На
извечный русский вопрос отвечает Евгений Алексеевич Брюн, главный
нарколог Минздрава России, директор Московского научно-практического
центра наркологии.
Алкоголиком часто считают любого, кто
склонен к обильным возлияниям. Где проходит грань между болезнью и
злоупотреблением?
Евгений Брюн: На Западе алкоголизмом называют любое
злоупотребление спиртным, и получается, что им страдает чуть ли не
каждый пятый. Российская наркология определяет алкоголизм как узкое
психическое расстройство, заложенное на генетическом уровне. Истинным
алкоголизмом страдают около двух процентов россиян, при том что
злоупотребляют алкоголем почти 50 процентов.
Однако если пить долго и много, со временем алкоголизма не миновать. Не
забывайте и о том, что злоупотребление алкоголем разрушает здоровье не
меньше истинного алкоголизма. Последние исследования показали, что около
10–20% пациентов заработали свои заболевания именно в результате
злоупотребления спиртным.
Говорят, женский алкоголизм неизлечим. Это правда?
Когда говорят, что женский алкоголизм неизлечим, имеется в виду, что
если женщина заболевает алкоголизмом, то это, как правило, истинный
алкоголизм. Количество мужчин и женщин, больных истинным алкоголизмом,
одинаково, и никаких принципиальных различий в течении заболевания нет. А
вот социально обусловленного пьянства больше среди мужчин: им по
природе более свойственно рискованное поведение.
Бытует мнение, что на Руси всегда много пили.
Потребление алкоголя росло по мере дезинтеграции традиционного
общества. До Первой мировой войны потребление спирта в России было на
уровне двух-трех литров в год на человека, перед Второй мировой —
три-четыре литра. После войны в общество влились миллионы фронтовиков,
привыкших регулярно употреблять алкоголь. Потом на свободу вышли
миллионы репрессированных. Постепенно алкоголизация вошла в нашу бытовую
культуру.
Каковы биологические истоки алкоголизма?
На самом деле речь идет не только об алкоголизме, а о зависимом
поведении в целом. Оно может выражаться в злоупотреблении алкоголем,
наркомании, игромании. Если человека, предрасположенного к зависимому
поведению, лишить алкоголя, у него разовьется другая зависимость или же
болезненная тяга выльется в невроз.
Исследователи сходятся во мнении, что где-то на 80% зависимое
поведение обусловлено генетикой. В частности, речь идет о нарушении
дофаминового и серотонинового обмена. Так, повышенный дофамин толкает
человека к рискованному поведению, а низкий серотонин уменьшает
устойчивость к стрессу. Если человек с такой комбинацией дофамина —
серотонина попадает в стрессовую ситуацию, у него возникает
невротическая реакция, и первое, что ему приходит в голову, — снять
проблему алкоголем. Если же у человека низкий уровень и дофамина, и
серотонина, он склонен к депрессиям. Если такой человек не ушел в
экстремальный спорт, он будет искать спасение в алкоголе или наркотиках.
Но если, скажем, человек не предрасположен к алкоголизму и пьет в меру, есть в таком случае повод для опасений?
Потребность выпить — это уже проблема. Человеку алкоголь не нужен.
Алкоголь синтезируется самим организмом в необходимых ему количествах.
Если рука потянулась к рюмке, спросите себя: «С какой радости я это
делаю?»
К тому же существует такое понятие — повышение толерантности. Сегодня
бокал вина возымел эффект, завтра тоже, а через две недели бокала уже
мало, требуется второй, потом третий. Растет толерантность к алкоголю —
увеличивается и доза. В конечном итоге нарушается биохимия организма и
формируется синдром похмелья.
Было замечено, что у людей, всерьез занимающихся йогой,
медитациями, другими духовными практиками, нередко исчезает потребность в
алкоголе.
У каждого человека есть потребность менять свое психическое состояние.
Кто-то добивается этого с помощью психоактивных веществ, а кто-то
прибегает к психоактивным действиям. Это может быть йога, спорт,
творчество. Мы применяем этот метод в нашей работе. Мы помогаем каждому
пациенту подобрать занятие по душе и учим его менять свое психическое
состояние без всякой химии.
В США огромное количество людей избавилось от алкогольной зависимости благодаря Обществу анонимных алкоголиков.
В нашей стране тоже существуют такие группы. Мотивация на
выздоровление у пациента со временем ослабевает, поэтому поддержка
необходима ему на всех этапах. Такую поддержку способны оказать
выздоравливающие больные с многолетней ремиссией.
У нас также есть группы, не похожие на анонимных алкоголиков, например
клубы Шичко. Там другой подход: люди пишут дневники, потом их перед
всеми зачитывают. Они вместе проводят досуг, приводят в клуб своих
близких. В результате формируется особая субкультура. Чем больше будет
разных трезвеннических субкультур, тем большему числу наших больных
будет куда пойти.
И напоследок. Что вы посоветуете нашим читателям?
Пара бокалов вина в выходные не повредит. А в целом совет таков: пейте как можно реже и как можно меньше — и будете здоровы.
Комментариев нет:
Отправить комментарий